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《安徽省醫療保障局關于擴大“省內大病無異地”試點病種的通知》政策解讀
發布時間:2025/04/01 信息來源:查看

??? 一、起草背景及過程

??? 為貫徹落實黨中央、國務院及省委、省政府深化醫藥衛生體制改革決策部署,推動實現大病重病在本省解決的改革目標,減輕群眾外出就醫負擔,自2022年10月1日起,我省實施“省內大病無異地”保障政策,有效緩解大病、重病患者醫療費用負擔。為進一步完善政策,落實省醫保局、省財政廳、省衛生健康委《關于進一步做好跨省異地就醫管理服務工作的意見》要求,在前期面向各市及省屬醫療機構征集“省內大病無異地”新增試點病種、遴選的基礎上,省醫保局擬制了《關于擴大“省內大病無異地”試點病種的通知(征求意見稿)》(以下簡稱《通知》)。為選好找準試點病種,先后3次征求各市及部分省屬醫療機構意見。2024年11月1日—11月30日,在省醫保局門戶網站公開征求社會公眾意見,期間未收到社會公眾意見建議。完成與宏觀政策取向一致性評估、為基層減負一致性評估、合法性審查等程序后,經2025年3月20日省醫保局第4次局長辦公會議審議通過,3月22日,以省醫保局名義印發《通知》。

??? 二、《通知》主要內容

??? 一是調整完善試點政策。參保群眾患有“省內大病無異地”第一批試點的7個病種及本次新增的3個試點病種,符合疾病診斷和手術操作規定,在試點醫院住院治療的,可享受“省內大病無異地”政策紅利。報銷政策執行參保地市屬三級醫療機構起付線及報銷比例,切實減輕大病患者醫療費用負擔。

??? 二是加強政策宣傳解讀。要求各級醫保部門及試點醫療機構要高度重視,積極開展政策宣傳解讀,提高參保患者獲取政策可及性。試點醫療機構可根據本院診療實際,合理引導罹患試點病種疾病的患者優先選擇在省內就醫,避免患者因不了解“省內大病無異地”惠民政策而增加省外就醫費用負擔。

??? 三是優化經辦管理服務。要求各級醫保部門進一步增強為民服務意識,為符合條件的參保群眾提供暖心、貼心的經辦服務。試點醫療機構要暢通罹患試點病種患者就診渠道,進一步規范診療行為,在保障醫療安全的前提下,合理控制醫療總費用與醫保目錄外費用,有效維護參保患者健康權益。

??? 三、創新舉措

??? 一是增病種,政策受益面更廣。新增復雜先天性心臟病、血液系統疾病行造血干細胞移植、心臟移植3個試點病種,“省內大病無異地”試點病種增加至10種,更多大病患者省內就醫醫療費用負擔將得到減輕。

??? 二是擴范圍,就醫選擇權更多。將具備條件的北京天壇醫院安徽醫院、復旦大學附屬兒科醫院安徽醫院等7家國家區域醫療中心項目醫院新增納入試點醫院,執行“省內大病無異地”政策醫院增加至13家,大病患者省內就醫有了更多選擇,足不出省即可享受高水平診療和傾斜的醫保報銷政策。

??? 三是優服務,醫保報銷更便捷。參保群眾罹患“省內大病無異地”10個試點病種疾病,在參保地以外的試點醫療機構就醫,不受辦理醫保轉診轉院手續限制,即醫保報銷時不提高住院起付線,不降低報銷比例,出院即可享受聯網直接結算,醫保報銷無需跑腿墊資。

??? 四、保障措施

??? 一是加強政策解讀。通過省醫保局門戶網站等渠道,發布《通知》有關解讀,指導各級醫保部門暢通電話等咨詢渠道,及時準確解答參保群眾疑問。

??? 二是開展政策宣傳。各地醫保部門通過門戶網站、微信公眾號等載體,及時宣傳“省內大病無異地”惠民政策。試點醫療機構及時宣傳推介本院醫療資源,吸引更多患者留在省內試點醫療機構就醫。

??? 三是完善系統配置。組織省級醫保經辦機構及醫保信息平臺工程師,及時完善系統設置,協調試點醫療機構開展聯調測試,確保參保患者如期規范享受待遇。



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